Медицинская реформа в Украине: что изменится для врачей и пациентов

С 1 января 2018 года украинцы смогут заключать договоры на медобслуживание с семейными врачами и получать медпомощь, оплату которой гарантирует государство. 19 октября Верховная Рада приняла законопроекты, которые дали старт медицинской реформе. Уже с 2018 года украинцы смогут сами выбирать себе семейного врача. А доктора будут получать зарплату в зависимости от того, сколько пациентов они будут обслуживать.

За разъяснениями, чего ждать врачам и пациентам Бахмута и Бахмутского района в ближайшие годы, журналисты сайта «06274» обратились к главному врачу КУОЗ «Центр первичной медико-санитарной помощи Бахмутского городского совета» Светлане Шабалиной.

Реформа предполагает несколько ключевых изменений, которые ощутят на себе украинцы уже в 2018-2019 годах.

Медреформа будет внедряться поэтапно. На первом этапе – с 1 января 2018 года – реформа коснется только первичного звена медпомощи. То есть, для оказания медуслуг семейными врачами пациенты должны будут подписать с ними «декларацию о выборе врача». Вместе с тем, в 2018-2019 годах постепенно программа медгарантий будет внедряться на вторичном и третичном уровнях.

«Бесплатной помощь будет на первичном, вторичном уровнях, экстренная и паллиативная медпомощь. Платной будет эстетическая медицина и не экстренная стоматология», – отметила Светлана Шабалина.

Реестры пациентов

«На сегодняшний день у нас создан Красный реестр, то есть по факту это перепись населения. Мы хотим реально для себя понимать, сколько жителей у нас проживает, а не зарегистрировано. Например, мы точно знаем, что наши жители уехали в другие города или страны, и они давным-давно к нам не обращаются, но по переписи населения они зарегистрированы, как жители города. И на них государство выделяет нам деньги. Но тогда возникает вопрос: почему же нам так катастрофически не хватает средств? А все потому что большое количество людей из других городов, районов, переселенцы, которые не зарегистрированы в городе, обращаются к нам. И работу переписи наших реальных пациентов мы ведем вручную с мая месяца, пока у нас еще нет электронного реестра», – объясняет главврач ЦПМСП.

Так, согласно переписи населения, по записям участковых врачей, в таком Красном реестре состоит порядка 86 тысяч людей.

МОЗ запускает систему E-health – базу данных о лечебных учреждениях, о специалистах, которые в них работают и о пациентах, которые к ним прикреплены. В этой системе будет доступ к информации о больницах, врачах и количестве пациентов у данных врачей, но персональные данные пациентов там видно не будет.

Чтобы получить бесплатно услуги из государственной программы медгарантий пациентам необходимо будет подписать либо с семейным врачом, либо с терапевтом или педиатром вышеуказанную декларацию. По сути, это будет договор об оказании медуслуг. При выборе доктора не будет иметь значение место регистрации пациента.

Для получения бесплатных медуслуг на вторичном (к примеру, стационарное лечение в больницах) или третичном (узкоспециализированном, к примеру, лечение онкологических заболеваний) уровнях пациенту также необходимо будет сначала подписать декларацию с семейным врачом. Только этот врач имеет право выдать пациенту направление на оказания услуг на вторичном или третичном уровне бесплатно, если эти услуги входят в программу медгарантий.

И теперь в рамках медицинской реформы будут Зеленые реестры.

«Это электронный учет тех пациентов, которые выбрали себе врача и заключили с ним декларацию. Такие реестры создадут конкуренцию между врачами: к хорошему врачу, который качественно оказывает медицинские услуги, будут стоять очереди, чтобы заключить декларацию, к другому врачу – этого не будет. Один врач сможет взять к себе до двух тысяч пациентов», – рассказывает Светлана Шабалина.

Заключив декларацию с пациентом, врач вносит эту декларацию в систему E-health, в свой личный кабинет, указывает там мобильный телефон пациента, чтобы его идентифицировать. На мобильный телефон пациента приходит код для подтверждения, который он должен сообщить врачу, а врач, в свою очередь, этим кодом подтверждает, что пациент действительно заключил с ним декларацию.

«Переходный период нам дается с 1 января по 1 июля 2018 года. То есть человек, который попал в Зеленый реестр, он автоматически «уходит» из Красного реестра. Таким образом за полгода Красный реестр должен уменьшаться и сойти на «нет». Поэтому у меня призыв ко всем жителям громады: выбрать врача, у которого вы хотите получать медицинские услуги, и заключить с ним декларацию. Так как с 1 июля 2018 года финансирование государством лечебных учреждений будет осуществляться по Зеленому реестру», – подчеркивает Светлана Шабалина.

Поэтому всем украинцам, независимо от регистрации, всего лишь нужно выбрать для себя врача и после 1 января 2018 года абсолютно бесплатно заключить декларацию с этим врачом, имея при себе только паспорт.

Создание электронной системы здравоохранения будет еще одной новацией данной реформы. По сути, эта система обеспечит автоматическое ведение учета медицинских услуг и позволит медработникам и пациентам в любой точке страны получить доступ к истории оказанных услуг, не прибегая к использованию бумажных медкарт больных.

«Со временем мы начнем формировать электронную медицинскую карту. Скорее всего, это будет пластиковая карта, которая будет выдана каждому пациенту, где будет храниться все, что с ним происходило. Для того чтобы пациент с этой картой мог поехать в любой город, все информационные системы лечебных учреждений должны интегрироваться между собой», – отметила главврач ЦПМСП.

Что касается вторичного уровня, то в 2018 году финансирование останется на уровне медицинской субвенции, а в 2019 году государство откажется от финансирования медучреждений на основании количества койко-мест. Теперь финансирование больниц будет зависеть, по сути, исключительно от количества оказываемых медуслуг. Сколько для этого потребуется задействовать медперсонала и койко-мест, будет решать менеджмент медучреждения.

В ходе реформы планируется сохранить в Украине действие государственной программы компенсации стоимости лекарств из госбюджета пациентам (реимбурсации) «Доступні ліки». Перечень компенсируемых препаратов будет ежегодно утверждаться в программе медгарантий. Для того чтобы получить лекарства по этой программе, необходимо будет предоставить в аптеке рецепт от врача.

В результате, полностью реформа на всех уровнях оказания медуслуг заработает только в 2020 году. До этого медучреждения, которые не перейдут на новые принципы финансирования, смогут получать субвенции на свою деятельность из государственного и местных бюджетов.